| 욕창위험도 평가도구(Braden) | 등록일 | 검사일 | ||
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| 등록자 | 검사자 |
| 이름 | 성별 | 등록번호 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 주민등록 생년월일 | (음력) | (만 세) | 학력 | ||
| 실제 생년월일 | (음력) | (만 세) | 검사장소 | 자택 |
| 항목 | 척 도 | 배점 | 내 용 | 점 수 |
|---|---|---|---|---|
| 감각 인지 정도 |
감각 완전 제한됨 (완전히 못 느낌) |
1 | 의식저하 및 진정제 투여 등으로 인해 통증 자극에 대한 반응 없음. 신체 대부분에서 통증을 느끼지 못한다. | |
| 감각 매우 제한됨 | 2 | 통증 자극에만 반응(신음 등)하거나, 신체의 절반 이상에서 통증 못 느낌. | ||
| 감각 약간 제한됨 | 3 | 말로 지시하면 반응함. 체위변경 요청 또는 불편하다고 항상 말하진 못함. | ||
| 감각 손상 없음 | 4 | 말로 지시하면 반응을 보이며, 통증이나 불편함을 말로 표현할 수 있음. | ||
| 습기 여부 |
항상 젖어있음 | 1 | 피부가 땀이나 소변으로 항상 축축하다. | |
| 자주 젖어있음 | 2 | 자주 축축해져서 8시간에 한번은 린넨을 갈아주어야 한다. | ||
| 가끔 젖어있음 | 3 | 가끔 축축해져서 하루에 한 번 이상 린넨 교환이 필요하다. | ||
| 거의 젖지않음 | 4 | 피부는 보통 건조하며, 린넨은 평상시대로 교환해주면 된다. | ||
| 활동 상태 |
항상 침대생활 | 1 | 도움 없이는 조금도 움직이지 못한다. | |
| 의자 사용 가능 | 2 | 걸을 수 없거나 매우 어려워, 의자나 휠체어 이용 시 도움이 필요하다. | ||
| 가끔 걸을 수 있음 | 3 | 도움 받거나 도움 없이 매우 짧은거리 이동 가능하며, 대부분은 침대생활. | ||
| 자주 걸을 수 있음 | 4 | 적어도 하루에 두 번 이상 방밖을 걷고, 방안은 2시간마다 걷는다. | ||
| 움직임 | 완전히 못 움직임 | 1 | 도움 없이는 전혀 움직일 수 없다. | |
| 매우 제한됨 | 2 | 신체나 체위를 가끔 변경시킬 수 있지만, 자주·많이 변경하지는 못한다. | ||
| 약간 제한됨 | 3 | 조금이기는 하지만 혼자서 신체나 사지의 체위를 자주 변경시킨다. | ||
| 제한 없음 | 4 | 도움 없이도 자주 체위를 변경시킨다. | ||
| 영양 상태 |
매우 나쁨 | 1 | 제공된 음식의 ⅓ 이하만 섭취. 하루에 2회 단백질(고기나 유제품) 섭취. 또는 5일 이상 금식상태이거나 유동식으로 유지한다. | |
| 부족함 | 2 | 제공된 음식의 절반만 섭취. 하루 약 3회 단백질 섭취. 가끔 영양보충식. 또는 유동식이나 위관영양을 적정량 미만으로 투여 받는다. | ||
| 적당함 | 3 | 식사의 반 이상 섭취함. 가끔 식사를 거부하지만 영양보충식은 섭취한다. | ||
| 양호함 | 4 | 대부분의 식사를 섭취하며, 절대 거르지 않는다. 영양보충식은 필요 없다. | ||
| 마찰력 응전력 |
문제 있음 | 1 | 움직이는데 많은 도움이 필요함. 관절구축이나 강직 등으로 항상 마찰이 생김. 자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려감. | |
| 잠정적 문제 있음 | 2 | 움직임에 약간의 도움이 필요함. 가끔 미끄러지며, 마찰이 있을 수 있음. | ||
| 문제없음 | 3 | 침대나 의자에서 자유롭게 움직이며, 충분한 근력이 있다. | ||
| 합 계 | ||||
| 측정결과 해석 |
19~23점 : 위험 없음
15~18점 : 약간의 위험 있음
13~14점 : 중간 정도의 위험
10~12점 : 위험이 높음 9점 이하 : 위험이 매우 높음 |
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| 판정 |
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