사례관리

202( )년 ( )차 사례관리 회의록

결재	담당자	관리자
결재

1. 기본정보

회의일시		장소
수급자명		생년월일
회의주관자

2. 사례관리 주제 선정이유(문제점)

선정제안자	직책		이름

① 신체기능 변화	보행능력 저하 이동능력 저하 근력저하 기립·착석 어려움 일상생활 수행능력 저하 신체기능의 급격한 변화
② 낙상·안전	낙상 발생 낙상위험 증가 반복적인 넘어짐 실내 이동 위험 외출·산책 시 위험 주거환경 안전문제
③ 건강·질환	기존 질환 악화 새로운 질환 발생 통증 증가 어지럼증 부종 호흡곤란 피부상태 변화 욕창 위험
④ 인지기능	인지기능 저하 기억력 저하 지남력 저하 판단력 저하 의사소통 저하 치매증상 변화
⑤ 행동·정서	우울감 불안감 무기력 수면문제 공격행동 배회 반복행동 서비스 거부
⑥ 식사·영양	식사량 감소 식욕저하 체중감소 영양상태 저하 연하곤란 수분섭취 부족
⑦ 배설상태	배뇨상태 변화 배변상태 변화 요실금 증가 변실금 증가 변비 화장실 이용 어려움
⑧ 개인위생	세면·양치 어려움 목욕 어려움 옷 갈아입기 어려움 위생관리 저하 개인위생 도움 증가
⑨ 일상생활	식사준비 어려움 청소·정리 어려움 세탁 어려움 장보기 어려움 일상생활지원 증가 필요
⑩ 복약·병원	복약관리 어려움 약 복용 누락 병원진료 증가 병원동행 필요 건강관찰 필요
⑪ 가족·보호자	보호자 돌봄부담 증가 가족관계 문제 보호자 서비스 변경 요청 가족 돌봄능력 저하 가족지원 부족
⑫ 사회·정서지원	사회적 고립 외부활동 감소 대인관계 감소 말벗·정서지원 필요 지역자원 연계 필요
⑬ 급여제공 문제	급여내용 조정 필요 급여시간 조정 필요 급여횟수 조정 필요 서비스 제공방법 변경 필요 요양보호사 업무조정 필요
⑭ 급여계획 재검토	급여계획과 실제 욕구 불일치 상태변화로 계획 수정 필요 목표달성 어려움 새로운 욕구 발생 기존 욕구 감소
⑮ 서비스 제공 중 특이사항	요양보호사 반복 보고 위험상황 발견 수급자 서비스 거부 보호자와 의견차이 급여제공상 어려움
⑯ 환경·생활 변화	주거환경 변화 동거가족 변화 보호자 변경 입·퇴원 장기간 외출 후 변화
⑰ 사례관리 요청	수급자 요청 보호자 요청 요양보호사 요청 사회복지사 판단 정기 모니터링 결과
⑱ 기타	기타

3. 구체적인 관찰내용

문제발생 시기 (언제부터)
구체적인 변화문제
요양보호사 관찰내용
보호자(수급자)의견

5. AI 회의주제 선정이유 자동작성

※ 자동작성 후 직접 수정 가능합니다.

6. 회의 주제

※ 자동작성 후 직접 수정 가능합니다.

7. 참가자명단

직책	성명	서명

8. 문제상황 및 욕구

※ 자동작성 후 직접 수정 가능합니다.

9. 참석자별 의견

※ 참석자의 직책과 성명을 반영하여 대화체로 자동작성하며 직접 수정할 수 있습니다.

영양파트
질병상황
일상생활
신체기능
특이사항

※ 자동작성 후 직접 수정 가능합니다.

10. 회의결과

영양파트
질병상황
일상생활
신체기능
특이사항

※ 자동작성 후 직접 수정 가능합니다.

11. 조치계획

※ 자동작성 후 직접 수정 가능합니다.